成功案例分析十篇

[关键词]排卵障碍性不孕症；克罗米芬；人绝经期；血清人绒毛膜；芳香化酶抑制剂；补肾促排卵汤

[第一作者简介]彭学宏（1961-），女，副主任医师，主要从事妇产科临床诊治工作。

不孕不育病症，在发达国家女性因素占不孕的37%，男性因素占8%；双方因素占35%，不明原因的不孕占5%。以中国的情况而言，可能還要多一些。通过我们在临床的长期观察，已经发现个体因素为不孕原发因素，其实际百分比在不同研究间差异很大。然而，对20多项不孕研究进行的一项荟萃分析发现，首要诊断依次是：排卵障碍（27%）、异常（25%）、输卵管异常（22%）、不明原因的不孕（17%）、子宫内膜异位症（5%）及其他（4%）。排卵障碍是引起不孕症的主要原因之一，促排卵药物是一种常用的临床治疗方法，但不同患者给予不同的方案是非常必要的。为此，对我院2009年1月～2011年12月诊治成功的91例患者的资料进行了回顾性分析，比较不同促排卵方法的妊娠率、并发症和存在缺陷，以便为以后的临床应用提供更好的经验指导。

2009年1月～2011年12月常州市中医医院妇科门诊治疗成功的91例排卵障碍性不孕症患者，排除输卵管异常、异常、子宫内膜异位症所致不孕症、免疫性不孕症及不明原因性不孕症患者，排除心、肝、肾病变及过敏体质者。其中最短的周期为1个周期，最长的周期为6个周期，共209个周期。患者年龄23-37岁，平均年龄（29.21±3.06）岁，不孕时间12～48月，平均（27.51±9.27）月。初次就诊时卵泡大小约4～9mm，平均（6.16±1.53）mm。

按不同的促排卵药物共分成4组。CC组（31例）：从月经周期或由黄体酮诱发出血的第5天开始，予克罗米芬50mg/d，连续用药5天，若无反应，从第2周期起，予克罗米芬100mg/d，连续用药5天，65周期；HMG+HCG组（25例）：采用HMG及HCG序贯疗法，从月经周期或由黄体酮诱发出血的第5天开始，予HMG75IU肌注，每天1次，连续用药7天，若无反应，从第2周期起，予HMGl5OIU肌注，每天1次，根据宫颈黏液评分及卵泡直径大小停用HMG，改用HCG5000IU肌注，每天1次，连续用药2天，49周期；来曲唑组（12例）：从月经周期或由黄体酮诱发的出血的第3天1次性顿服来曲唑20mg，29周期。在上述3组用药过程中，根据内膜变化情况，适当于促排卵药物的最后1天加用戊酸雌二醇（补佳乐）2mg/d口服，增加子宫内膜厚度，并根据宫颈黏液性状及子宫内膜变化，于排卵前停药，并根据排卵后第7天血清孕酮水平、基础体温及有无卵巢过度刺激征（OHSS），选择黄体酮20mg/d肌注，支持黄体功能；中药补肾促排卵组（23例）：从月经周期第10天开始，每日1剂，每日2次，连续服用7天，66周期。亦根据子宫内膜情况，适当于月经后期服用补肾阴药物，根据排卵后第7天血清孕酮水平、基础体温及有无卵巢过度刺激征（OHSS），适当于月经前期服用补肾阳药物。

1.3.1排卵诊断标准 （1）基础体温（BBT）呈双相，且体温上升0.3℃～0.5℃，以后并继续保持在此高度10天以上。（2）尿LH阳性，让患者在感觉分泌物逐渐增多的时候开始留尿检测LH峰，有LH峰出现。（3）B超动态监测卵泡发育情况，卵泡直径>

18ram，于排卵后直径缩小，且子宫直肠陷凹内有积液。（4）宫颈黏液评分≥7分。（5）BBT上升7天时血清孕酮值>

10ng/ml。

1.3.2妊娠诊断标准 （1）BBT持续上升超过20天。（2）尿HCG阳性或排卵后血清β-HCG>

50mIU/ml，且不断升高为生化妊娠，排卵后6-7周超声检查见孕囊、胚芽及胎心为临床妊娠。

应用SPSS17.0进行数据处理和相应的统计学分析，计数资料采用X2检验，以P

4组不同促排卵方法的促排卵周期相比较，周期由长至短，依次是中药组、CC组、HMG+HCG组、来曲唑组，组间仅CC组与中药组问的差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

4组不同促排卵方法的卵泡成熟天数相比较，组间差异均无统计学意义（P>

0.05）。见表1。

4组不同促排卵方法各组的排卯时>

14mm的成熟卵泡数相比较，HMG+HCG组与来曲唑组、中药组的差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。

4组不同促排卵方法各组的排卵时内膜厚度相比较，CC组与中药组间的差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

4组不同促排卵方法的妊娠率相比较，由高至低依次是：来曲唑组、HMG+HMG组、CC组、中药组，前三组与中药组间的差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。

多胎均为双胎，无3胎及3胎以上者。流产包括宫内孕和宫外孕流产。数据表明，来曲唑及中药组均无多胎和OHSS，而HMG+HCG组的0HSS的发生率明显高于CC组（P

社交媒体Pinterest曾是业内关注的焦点，目前该平台的用户群基础已经逐步趋向平稳。与Twitter不同，在Pinterest上处于榜首的热门账号中，品牌商或名人还不到个人用户的十分之一，而Twitter上只有品牌商和名人能够占据最受关注账号的榜首。

此外，Pinterest还在用户界面中对品牌商设置了诸多限制，品牌商通过Pinterest只能图片、点击喜欢以及关注其他人。曾有部分品牌商试图通过其他方法创新以吸引粉丝的关注，但效果并不明显。

相反，个人用户在Pinterest上却做的非常出色，他们使用的方法也很简单，主要是大量美食和时尚图片。

优衣库今年6月曾通过Pinterest发起了一个推广活动，用户只需要下拉优衣库页面的滚屏就可以看到一个马赛克动画，这吸引了大量用户的参与。不过，优衣库账号目前并不太活跃。

如果你想知道面试的技巧，或者想知道钱用完之后会怎么样，那么你可以进入德鲁克大学在Pinterest的页面中寻找答案。德雷克大学目前正使用Pinterest平台与学生进行互动，并为他们的大学生活提供指南。

在德雷克大学的Pinterest页面中，有许多与德鲁克大学校史、体育活动相关的图片，此外还有很多其他非常实用的Pinterest贴板。

Peugeot Panamá是一家汽车制造商，该公司将马赛克布局精心设计成智力拼图游戏，并邀请用户参与其中。Peugeot Panamá这个账号的粉丝人数超过1300人。

Pinterest看起来与报纸非常相似，因此华尔街日报干脆将其变成了真正的报纸。华尔街日报在Pinterest上设立了一个Quotes贴板，并将一些有趣的文章观点摘录在贴板中，如果用户感兴趣，可以原文页面。

以上品牌商都做的不错，但与Pinterest上最热门的个人用户Jane Wang相比，它们的成绩就很一般了。

如果你不是Pinterest用。